В Фонде соцмедстрахования прокомментировали итоги госаудита

В Фонде социального медицинского страхования прокомментировали итоги госаудита, проведенного Высшей аудиторской палатой, сообщает ИА El.kz со ссылкой на пресс-службу Фонда.

Ранее мы сообщали, что по итогам аудита установлены процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге; неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге; сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге. Также установлено 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушения и системных недостатка.

В связи проведенной проверкой в ФСМС прокомментировали её итоги:

Касательно неосвоения средств Нацфонда.

- В 2022 году 12,7 млрд тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 млрд тенге в 2023 году – вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и её поздней реализации в информсистемах. Все эти средства в полном объёме возвращены в доход бюджета, — говорится в сообщении.

Касательно отсутствия у двух поставщиков медуслуг лицензий на отдельные виды услуг.

- Речь идёт об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1% от общего объёма оказанных поставщиками услуг. Важно отметить, что Фонд, как некоммерческая организация, не наделен функцией постлицензионного контроля. Это компетенция других государственных органов, — сообщает Фонд.

Касательно двойной оплаты медуслуг соисполнителями.

- После детального анализа эксперты ФСМС выяснили, что 27,6 млрд тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям. Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и Фонд. Отметим, ФСМС заключает договоры только с поставщиками и не вправе вмешиваться в их отношения с соисполнителями, — говорится в сообщении.

Касательно анестезии, оплаченной стоматологиям вне тарифа.

- Данная ситуация сложилась в связи со сбоями форматно-логического контроля в информационных системах. Фонд подготовил свыше 80 ФЛК, которые в настоящий момент поэтапно внедряются для повышения эффективности мониторинга услуг через снижение человеческого фактора, — сообщает пресс-служба Фонда.

Касательно амбулаторного лекарственного обеспечения лиц, выехавших на ПМЖ за рубеж.

- Вопрос требует совместной работы заинтересованных государственных органов в части интеграции информационных систем и урегулирования миграционного порядка в отношении лиц, выехавших на ПМЖ и не сдавших удостоверяющие личность документы, — сообщает ведомство.

По итогам в Фонде отметили, что значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации.

- Его повышение – одна из первостепенных задач Фонда: в середине этого года ФСМС в пилотном режиме внедрил собственную платежную информационную систему, которой не было у Фонда с самого начала его работы, а также ранее запустил ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств, — сообщили в Фонде.

• Двойную оплату медуслуг выявил госаудит системы ОСМС